アナフィラ クト イド 紫斑 病 と は。 IgA血管炎(旧ヘノッホ・シェーライン紫斑病)の症状・原因・対処法 Doctors Me(ドクターズミー)

IgA血管炎(旧ヘノッホ・シェーライン紫斑病)の症状・原因・対処法 Doctors Me(ドクターズミー)

アナフィラ クト イド 紫斑 病 と は

総合病院皮膚科では血液検査+尿検査+皮膚検査をしました。 総合病院ではアナフィラクドイド紫斑に名前が変わりました。 症状は臀部からつま先まで全体的に紫斑あり、 雨が降ったような赤い斑点からアザのようなものまで。 手首、膝、足首、足のこうの痛みでした。 内臓までの影響は確認されませんでした。 ステロイドは使わず、トランサミン、アドナ、抗生物質の服用と安静でした。 退院した現在も薬の服用を続け、通院しています。 2週間の入院と1週間の自宅安静のち立ち仕事 の職場復帰 をしましたが、 やはり症状がぶり返しています。 仕事量は病気になる前の半分以下です。 安静生活が長かったので、ある程度の体力の衰えや紫斑は予測できましたが、 毎日できる紫斑と異常な疲れに不安になってきました。 そして、これ以上仕事の量を減らすことができません。 もうすぐ、以前の仕事量で勤務することになります。 しかし次の診察が10日以上先です。 もっと早めに診察してもらった方がいいでしょうか。 以上二点、とくに【1】に関して回答をお願いいたします。 20代で未婚で、外見が変わってしまうのはとても怖いです。 紫斑だらけの足をみるたび落ち込んでしまいます。 少しでも早く改善するためアドバイスをお願いします。

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アナフィラクトイド紫斑病33歳男です。両ふくらはぎ痛があり、脛に発疹...

アナフィラ クト イド 紫斑 病 と は

症状 成人では一割以下程度と言われており、多くは小児に見られます。 アナフィラクトイド紫斑の前駆症状として足や膝の関節痛、熱の上昇、頭痛、疲れなどが見られます。 また皮疹が下腿中心に現れ、点状紫斑が足背に幾つも出現します。 若干隆起して、硬く、紅色丘疹を出現させ、時に小水疱が混じります。 色は鮮明な紅色から赤っぽい紫、そして青っぽい紫から黄色へと経過を辿ります。 症例によっては上肢や大腿部、延いては口腔や鼻腔にも及びます。 全身症状としては蛋白尿若しくはそこから腎不全を招いたり、下血、腹痛、痙攣、熱の上昇、血尿、下痢といった症状を訴えることもあります。 同じ紫斑でもしこりを認めたり、一挙に多く出現するとそれらが一緒になって肥大化し、出血性紅斑様の赤紫を呈することもあります。 更に顔や足の甲などに一時的な浮腫みを招くこともあります。 また皮疹に限定する単純型(若年女子に多い)のほか、ヘノッホ型とシェーンライン型にアナフィラクトイド紫斑は分類され、前者は耐え難い腹痛と共に消化管粘膜において出血を呈します。 後者は関節の周りにおいて出血を招き、関節痛が足首や膝に認められるものです。 このため、アナフィラクトイド紫斑はシェーンライン・ヘノッホ紫斑とも呼ばれている病気で小児に多く見られます。 子供の場合、先に感染症を引き起こしてから、下肢において紫斑が点状に形成されます。 また紫斑病性腎症を併せて発症する傾向にあり、熱の上昇や関節及び腹部症状を随伴させます。 原因 大人での原因はハッキリ分からない場合が多いとされます。 小児では溶連菌の関与が示唆されており、上気道感染に続発するケースが多いとされます。 またアスピリンやペニシリンといった薬剤、卵やミルクといった食物もアナフィラクトイド紫斑の発症に関与していると推測されています。 治療法 アナフィラクトイド紫斑の症状が軽ければ、止血や血管を強くする薬が使われ、安静を維持すれば一ヶ月前後で軽快を示すとされます。 重度では入院の可能性もあり、免疫抑制薬や副腎皮質ステロイドの内服も適用されます。 感染病巣に対しては抗生物質が投与されます。 予後は良好ですが、反復することもあります。 メサンギウムにIgA沈着を認める腎炎を併発することもあるため、場合によっては腎検査も行われます。 尚、高度な合併症が懸念されるため、小児科や皮膚科の専門医が推奨されます。 また入院施設のある病院が望まれます。

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特発性血小板減少性紫斑病(指定難病63)

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原因 [ ] 詳細な原因は不明ながら、種々のウイルス感染症や細菌感染症に続発することが多い。 特に、感染症に続発するものはよく知られており、上気道感染が先行することがある。 また、 、薬剤や食物などとの関連が示唆されることもある。 病態生理 [ ] 免疫応答の異常が強く推察されている。 特にの高値やIgAの検出などが報告されており、発症にIgAの免疫複合体が関与していることが疑われる。 組織学的には糸球体血管壁にIgA、補体C3の沈着、皮膚毛細血管では好中球浸潤が見られ、紫斑部位では好中球破砕性血管炎が特徴的である。 以上のことから、先行感染や食物、薬剤などに対して異常な免疫応答によりIgA抗体の産生が亢進し、IgA免疫複合体を形成したのち、この免疫複合体が血管壁に付着し、局所でのサイトカイン等の産生が増加した結果、血管透過性の亢進や血管壁の脆弱化を伴う血管炎が起こり、紫斑、浮腫などを来たすと考えられている。 主要徴候 [ ] 発疹 [ ] 下肢から殿部を中心に、左右対称性に特有のが出現する。 とは異なり、若干膨隆して触知可能な紫斑 palpable purpura が特徴的である。 皮疹は新旧が混在し、色調は赤色調から青紫、形状も点状から不整形な紫斑と多様である。 血管壁が脆弱となるために、機械的刺激を受けた部分で小血管が破綻し、皮下に出血することで紫斑が出現する。 このため機械的刺激を受けやすい四肢末梢や、関節付近の皮膚に多く紫斑ができ、体幹や顔面には少ない。 のなどでの還流を阻害(駆血)すると、駆血した部分より末梢に多数の紫斑が出現する()。 腹痛 [ ] 腸管の血管透過性亢進のために、腸管壁がを来すことが腹痛の主な原因と考えられる。 時に激痛であり、紫斑が出現する前に腹痛が出現した場合など、を疑われる場合もある。 また、を合併する例もときに見られる。 浮腫 [ ] 血管透過性の亢進のために、局所的に細胞外液の量が増加し、(むくみ)を来たす。 このような局所的な浮腫は、血管性浮腫あるいはクインケの浮腫 とも呼ばれる(クインケの浮腫の原因は、アレルギー性紫斑病に限らない)。 このため、アレルギー性紫斑病では定期的に尿検査を行う必要がある。 血尿単独では重大な合併症とはならないが、蛋白尿が持続する例、高血圧となる例などでは腎炎としての治療が必要となる。 腎の病理組織所見は、とほぼ同じであり、アレルギー性紫斑病自体をIgA腎症と同一スペクトラムの疾患と考える意見や、IgA腎症をアレルギー性紫斑病の症状が腎に限局された症例と考える意見もある。 関節痛 [ ] 下肢、特に膝の関節痛がしばしばみられる。 しかし、関節炎とは異なり、関節が腫脹することは少ない。 機能障害や関節の変形は起こらない。 検査 [ ] 紫斑が出現する他の疾患、すなわち、、などの鑑別が必要となる。 また、腹痛が先行する例では、などの鑑別が必要である。 血液所見 [ ] おおむね正常であることがこの疾患の特徴である。 すなわち、血小板減少はなく(白血病、血小板減少性紫斑病との鑑別)、 PT 、 APTT の延長も示さない(血友病との鑑別)。 出血時間は正常。 毛細血管抵抗試験(ルンペル・レーデ試験)陽性。 凝固の活性低下を認めることがあるが、一般的な検査項目ではない。 尿所見 [ ] しばしば、肉眼的血尿を伴うが、蛋白尿を伴うことは比較的少ない。 ミオグロビン尿は認めない。 腹部超音波所見 [ ] 腹痛を伴う例、腹痛が先行する例では重要な検査である。 虫垂の粘膜肥厚・腫脹(虫垂炎)がないことを確認する。 腸管の浮腫を認めることが多く、ときに、を合併しているため、こちらの検索も重要である。 細菌検査 [ ] 咽頭培養を行う。 GAS保菌者ではペニシリン系の内服により除菌を試みる必要がある。 また、1〜4週間程度前に発熱や咽頭痛などで抗菌薬を処方されたことのある患者では、GASの生菌がいなくても、迅速抗原検査で検出できることがある。 治療 [ ] 症状が紫斑のみである場合、無治療で経過観察する。 機械的刺激のある部分で紫斑が悪化するため、安静を心がける必要はある。 また、腎炎の発症の可能性があるため、定期的な尿検査が必要。 腹痛・関節痛などでとなった場合、入院加療が必要となる。 の投与が急性期症状の改善に有効であるが、特に腹痛を伴う例では消化管からの吸収に期待できないため、ステロイドは静脈内投与することが多い。 脚注 [ ].

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